Experiences and perceptions of people who use heroin: public health lessons from Hermosillo, Mexico / Experiencias y percepciones de personas que usan heroína: lecciones de salud pública desde Hermosillo, México / As experiências e percepções de usuários de heroína: lições de saúde pública de Hermosillo, México

Abstract: Heroin consumption in Mexico is low compared with its use in the United States; however, this practice is more common in the northern region of Mexico than in the rest of the country, being documented only in cities that are located exactly at the Mexico-U.S. border. The Mexican legal framework is focused on rehabilitation, but its effects on the lives of users are unknown. The objective of this research was to analyze how the regulatory Mexican framework is conceptualized and practiced in the daily life of a group of heroin users from a northern city, where consumption has recently spread and has not been documented. We collected the official registered data from users and conducted a qualitative study in Hermosillo, Sonora. A research on the legal framework was conducted, as well as on the city's context. Data on heroin users can be found at HIV health center, as there is no other source of such records. The Mexican legal framework aims at rehabilitation and at avoiding criminalization; however, the daily life of users drives them towards crime circuits: people commit crimes to stay in prison, where they can control the addiction and get heroin, in case of abstinence. The Mexican State has no empirical information to improve its programs and laws related to the use of heroin. The daily practices of users become not only epidemiological but social risks to the community and to the users themselves. Also, the lack of access due to stigmatization, criminalization and violence, increases the inequities, creating a cycle that reproduces poverty and suffering as part of a social structure. Therefore, changes are needed in the justice system.

Resumen: El consumo de heroína en México es bajo si se compara con su consumo en EE.UU.; no obstante, esta práctica es más común en la zona norte de México que en el resto del país, estando documentada solamente en ciudades que están localizadas exactamente en la frontera entre México y EE.UU. El marco legal mexicano está centrado en la rehabilitación, sin embargo sus efectos en las vidas de los consumidores son desconocidos. El objetivo de esta investigación fue analizar cómo se conceptualiza el marco regulatorio mexicano, y cómo se hace realidad en la vida diaria de un grupo de personas usuarias de heroína, procedentes de una ciudad del norte, donde recientemente el consumo se ha extendido y no se ha documentado. Nosotros recogimos datos oficiales registrados de consumidores y realizamos un estudio cualitativo en Hermosillo, Sonora. Se realizó una investigación sobre el marco legal, así como del contexto de la ciudad. Los datos sobre los consumidores de heroína sólo se pueden encontrar en centros de salud especializados en VIH, pues que no existe otra fuente para tales registros. El marco legal mexicano pretende la rehabilitación y evitar la criminalización; sin embargo, la vida diaria de los consumidores les conduce hacia los circuitos del crimen: la gente comete delitos para estar en prisión, donde pueden controlar la adicción y conseguir heroína, en caso de abstinencia. El estado mexicano no cuenta con información empírica para mejorar los programas y leyes relacionadas con el consumo de heroína. Las prácticas diarias de los consumidores se han convertido no sólo en riesgos epidemiológicas, sino tambiém en riesgos sociales para la comunidad y los propios consumidores. Asimismo, la falta de acceso debido a la estigmatización, la criminalización y la violencia, incrementa las inequidades, creando un círculo vicioso que reproduce la pobreza y el sufrimiento, como parte de la estructura social. Por ello, es necesario que se produzcan cambios en el sistema judicial.

Resumo: O consumo da heroína é baixo no México, comparado ao uso nos Estados Unidos, porém essa prática é mais comum na região Norte do México em comparação com o resto do país, sendo documentada apenas nas cidades localizadas justamente na fronteira com os Estados Unidos. A legislação mexicana visa principalmente a reabilitação, mas seus efeitos sobre a vida dos usuários não são conhecidos. Este estudo teve como objetivo analisar a maneira pela qual o arcabouço regulatório mexicano é conceituado e praticado na vida diária de um grupo de usuários de heroína de um município no Norte do México, onde o consumo tem sido disseminado recentemente, mas sem ter sido documentado até então. Foram coletados os dados oficiais sobre usuários, seguido por um estudo qualitativo em Hermosillo, no Estado de Sonora. Foram estudados a legislação pertinente e o contexto local em Hermosillo. Os dados sobre os usuários de heroína foram encontrados nos centros de atendimento a pessoas com HIV, uma vez que não existe outra fonte desses registros. A legislação mexicana visa a reabilitação dos usuários, evitando sua criminalização, mas sua vida cotidiana os empurra para os circuitos do crime. Assim, os indivíduos cometem crimes para permanecer na prisão, onde conseguem controlar a dependência e obter a droga em casos de síndrome de abstinência. O governo mexicano não dispõe de dados empíricos para melhorar os programas e leis relacionados ao uso da heroína. As práticas diárias dos usuários se transformam em riscos, não apenas epidemiológicos como também sociais, tanto para a comunidade quanto para os próprios usuários. Além disso, a falta de acesso a serviços, em função da combinação de estigmatização, criminalização e violência, aumenta as desigualdades, criando um ciclo que reproduz e o sofrimento enquanto parte de uma estrutura social. Portanto, são necessárias mudanças urgentes no sistema de justiça.

Satisfação com os cuidados de enfermagem em usuários de drogas: evolução de uma escala / Satisfacción con la atención de enfermería en los consumidores de drogas: evolución de una escala / Satisfaction with nursing care in drug users: the evolution of a scale

RESUMO Objetivos Identificar o grau de satisfação com os cuidados de enfermagem, as variáveis significativas e contribuir para a evolução da escala. Métodos Pesquisa descritiva, correlacional, transversal com 180 usuários de drogas. Dados coletados com a escala "Satisfação dos Utentes com os Cuidados de Enfermagem no Centro de Saúde26", entre fevereiro e dezembro de 2012, em três unidades de tratamento na região de Lisboa e Vale do Tejo, em Portugal. Resultados Os usuários assinalaram 83,3% de satisfação. A dimensão "Individualização da informação" foi a mais assinalada (98,5%). Quanto mais estabilidade nos programas, abstinência de estimulantes e benzodiazepinas e mais intervenções de enfermagem, maior a satisfação. Contribuíram ainda para a satisfação, melhores condições de trabalho, especialização em saúde mental, menor idade e menor experiência profissional dos enfermeiros. Extraíram-se 4 itens da escala assumindo nova designação SUCECS22. Conclusões A satisfação foi elevada, influenciada por variáveis estruturais dos usuários, dos enfermeiros e das condições de trabalho. A escala revelou-se adequada à avaliação nesta população.

RESUMEN Objetivo Identificar el grado de satisfacción con la atención de enfermería, las variables significativas y contribuir a la evolución de la escala. Método Estudio descriptivo, correlacional, transversal, con 180 usuarios de drogas. Datos recogidos con la escala "Satisfacción del paciente con el cuidado comunitario de enfermería26", entre febrero y diciembre de 2012, en tres unidades de tratamiento, en la región de Lisboa y el Vale do Tejo, Portugal. Resultados Los usuarios indicaron 83.3% de satisfacción. La dimensión "Individualización de la formación" fue la más marcada (98,5%). La mayor estabilidad en los programas, la abstinencia de estimulantes y benzodiacepinas y más intervenciones de enfermería, mayor es la satisfacción. Contribuyeron a la satisfacción, mejores condiciones de trabajo, especialidad en salud mental, más joven y menos experiencia de las enfermeras. Se extrajeron cuatro ítems de la escala asumiendo nueva designación SUCECS22. Conclusiones La satisfacción es alta, influenciada por las variables estructurales de los usuarios, de las enfermeras, y las condiciones de trabajo. La escala se reveló adecuada a la evaluación en esta población.

ABSTRACT Objectives To identify the degree of satisfaction with nursing care, the significant variables and contribute to the evolution of the scale. Methods Descriptive, correlational, cross study, with 180 drug users. Data collected using the scale called "Satisfaction of users with the Nursing Health Center26", between February and December 2012 in three treatment units in the region of Lisbon and Vale do Tejo, Portugal. Results Users indicated 83.3% satisfaction. The dimension "Information individualization" was the most marked (98.5%). The more stability in the programs, abstinence from stimulants and benzodiazepines and more nursing interventions, the greater the satisfaction. Better working conditions, specializing in mental health, younger ages and less experience of nurses also contributed to satisfaction. Four items of the scale were extracted, assuming new SUCECS22 designation. Conclusions Satisfaction was high, influenced by structural variables of users, nurses and working conditions. The scale has proved suitable for assessment in this population.

Determination of 24 elements in human hair by ICP-MS using microwave digestion / 法医学杂志

OBJECTIVE@#To establish an inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP-MS) method for determination of 24 elements in human hair.@*METHODS@#The samples were digested with microwave digestion instrument. ICP-MS was applied to determine 24 elements in human hair using indium (115In) as an internal standard. The established method was applied to determine element concentration in normal group (56 samples) and heroin abuse group (10 samples).@*RESULTS@#The limits of detection ranged from 0.000 3 microg/g to 10.14 microg/g. Measured value of the standard materials were basically consistent with the standard value. The contents of magnesium, gallium and barium in hair of heroin addicts decreased after rehabilitation treatment.@*CONCLUSION@#The method is sensitive and accurate for determination of 24 elements in human hair.

Características de las personas adictas a la heroína en tratamiento en una empresa social del estado de enero de 2003 a junio de 2008 / Características de pessoas viciadas em heroína sob tratamento em uma empresa social pública entre janeiro de 2003 e junho de 2008 / Characteristics of heroin addicts in treatment in a public social company, from january 2003 till june 2008

Se realizó un estudio descriptivo, para identificar características sociales, de salud y de consumo de heroinómanos en tratamiento en CARISMA, entre enero del 2003 a junio del 2008. La información se obtuvo de las historias clínicas. La edad promedio fue de 22.6, el 74 por ciento eran hombres; el 39.7 por ciento pertenecían a familias monoparentales, el 47.9 por ciento eran de estrato bajo, el 50.7 por ciento cursaban educación superior. Las comorbilidades fueron la depresión y trastornos de personalidad con 32.9 por ciento; la vía más frecuente fue la venosa con 74 por ciento; el promedio de consumo fue 4 veces al día; otros consumos fueron marihuana 80.8 por ciento; benzodiazepinas 54.8 por ciento.

Foi realizado um estudo descritivo para identificar características sociais, de saúde e de consumo de viciados em heroína sob tratamento em CARISMA, entre janeiro de 2003 e junho de 2008. A informação foi coletada das histórias clínicas. A idade média foi 22.6, 74 por cento eram homens; 39.7 por cento pertence a famílias de mono-parentais, 47.9 por cento era de classe social baixa, 50.7 por cento cursava educação superior. As co-morbidades foram depressão e transtornos de personalidade com 32.9 por cento; a via mais freqüente foi a venosa com 74 por cento; a média de consumo foi 4 vezes por dia; outras drogas consumidas foram maconha 80.8 por cento; benzodiazepinas 54.8 por cento.

A descriptive study was carried out to identify social, health and drug abuse characteristics of heroin addicts under treatment in CARISMA, from January 2003 till June 2008. Data were obtained from clinical charts. The average age was 22.6 years old, 74 percent were men, 39.7 percent belonged to mono-parental families, 47.9 percent came from low socio-economic classes, 50.7 percent were enrolled in professional education programs. Co-morbidities were depression and personality disorders in 32.9 percent. The most common drug abuse administration route was intravenous (74 percent), with an average consumption frequency of 4 times per day; other drugs consumed were: marihuana (80.8 percent), benzodiazepines (54.8 percent).

Patrones de consumo de heroína en una cárcel de la frontera norte de México: barreras de acceso a tratamiento / Heroin consumption patterns in a northern Mexican border prison: obstacles to treatment access

OBJETIVO: Describir la prevalencia del consumo de heroína, los patrones de inicio, el alto consumo y la dependencia a esta sustancia e identificar barreras que impidan a los adictos acudir a tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en la cárcel de Ciudad Juárez, Chihuahua, México, entre abril y junio de 2000; los participantes se obtuvieron a través de un muestreo aleatorio simple, partiendo del censo del penal. Se identificaron las barreras al tratamiento, estimadas mediante un modelo de regresión logística. RESULTADOS: La prevalencia de consumo de heroína en los últimos seis meses fue de 26.4 por ciento; de 25.3 por ciento para usuarios fuertes; 95 por ciento fueron dependientes. El promedio de la edad de inicio del consumo fue a los 21 años. El modelo multivariado mostró que baja escolaridad, abstinencia, sobredosis, enfermedades crónicas y tiempo de exposición son barreras que impiden solicitar tratamiento. CONCLUSIONES: Las implicaciones de los resultados se discuten en función de aplicarlos para implantar programas de tratamiento en las cárceles

Methadone maintenance: results of treatment in heroin addict at Thanyarak Hospital (1990-1996).

Methadone maintenance is a treatment program designed for chronic heroin addicted patients. The purpose is to make them maintain their productive function and adaptive social behavior. The retrospective descriptive study was done from 1990 to 1996. 195 cases joined the Methadone Maintenance Program (MMP) during this period. 188 cases were men and 7 cases were women. The average age was 31.9 +/- 7.2 yr. (19-49 yr. old). 105 cases were single and 90 cases were married. 155 cases were labourers (79.2%). 159 cases (81.5%) used more than 500 mg of heroin a day, it may be assumed that they spent 327 +/- 159 baht a day ($13 +/- 5). The duration of heroin usage before MMP was 8.7 +/- 5.4 yr. (4-25 yr.) In and out of the detoxification treatment program was 12.7 +/- 10.1 times (4-44 times). We found that 11 cases successfully decreased and then stopped the methadone. 32 cases were in the program for more than 1 year and also joined the program until the end of this study. This meant that 43 cases (22%) were successful in stopping their heroin addicted behavior. The average dose of methadone administration was 61.5 mg (40-80 mg mostly). The average time for the patients attending the program was 8.2 months (2-80 months). 38 cases who attended the program for more than 1 1/2 years were in the older-aged and married group. We found no difference in the previous heroin usage or methadone dose in these patients before they attended the MMP. The 32 cases which remained on MMP used mostly less than 40 mg of methadone a day. Two-thirds of the cases discontinued the program due to their positive urine test findings for heroin up to 8 times. Although the MMP was a good way to decrease the heroin addicted behavior, it's not a promising way to stop this problem.

La penitenciaria del Estado de Baja California: México ¿una comunidad cerrada? / The Baja California, State, Mexico penitentiary: ¿a closed community?

Análisis de la comunidad recluida en Baja California, México. Describe las razones tales como sobrecupo, burocratismo, poco presupuesto, poca vigilancia, jerarquias dadas por la posición económica de los internos, y sus consecuencias como dragadicción, riñas y en casos de escases de heroina hasta muertos. El 49% de la población (2700 personas) son adictas a esta substancia y como esta droga forma parte de la cultura de este centro es pieza fundamental para mantener su estabilidad

Tratamiento del farmacodependiente a heroina / Tratment the heroin pharmacodent

Planteamiento de tratamiento de individuos adictos a heroina, considerando que el adicto es un individuo, el hombre es una unidad bio-psico-social, el adicto es un enfermo, son curables, con tratamiento integral, se require incluir como tratamiento la reconstrucción profunda del carácter, además de la desintoxicación y del ajuste psicológico, el adicto es responsable de su propia conducta y de su tratamiento y debe sobre todo atenderse en una forma individual, caso por caso

Rescate de pacientes farmacodependientes a heroina por personal voluntario / Rescue of heroin pharmacodependent patients by voluntary personnel

Resultados de un trabajo de investigación en el cual se visitó a 50 pacientes del Centro de Investigación Juvenil de Tijuana, México que dejaron de asistir al tratamiento. Esto en el periódo marzo-mayo de 1977. La edad promedio es de 21 años: 46 solteros, 40 casados; 56 provenian de una familia desintegrada; los motivos de deserción: 34% desconocido (domicilio falso), 28% se sentian curados, 20% continuaban con la adicción a la heroina, 8% cambió de domicilio, 4% continuaban asistiendo, 4% en la cárcel y 2% por defunción; la efectividad global del rescate de pacientes: regresaron 20 (40%) y 30 que no regresaron (60%); de los 10 pacientes que continuaban con la adicción 4 reiniciaron el tratamiento. Concluye con la manifestación de éxito en el trabajo por el porcentaje de pacientes recuperados y por los motivos de deserción